深度解析皇帝内经

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第61章 解析刺热篇第三十二

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二、《刺热篇第三十二》是《黄帝内经》中的一篇,主要论述了五脏热病的症状、病情变化、预后以及治疗方法等内容,以下是其详细解析:

1. 五脏热病的症状:

肝热病:先出现小便黄、腹痛、多卧、身发热。当热邪入脏与正气相争时,会出现狂言惊骇、胁部满痛、手足躁扰不得安卧。

心热病:先觉得心中不愉快,数日后才发热。热邪入脏与正气相争时,会突然心痛、烦闷、时呕、头痛、面赤、无汗。

脾热病:先感觉头重、面颊痛、心烦、额部发青、欲呕、身热。热邪入脏与正气相争时,会腰痛不可俯仰、腹部胀满而泄泻、两颌部疼痛。

肺热病:先感到体表淅淅然寒冷,毫毛竖立,畏恶风寒,舌上发黄,全身发热。热邪入脏与正气相争时,会气喘咳嗽、疼痛走窜于胸膺背部、不能太息、头痛厉害、汗出而恶寒。

肾热病:先觉腰痛和小腿发酸、口渴厉害、频频饮水、全身发热。热邪入脏与正气相争时,会项痛而强直、小腿寒冷酸痛、足心发热、不欲言语。

2. 病情变化与预后:

病情变化的时间规律:文中提到了各个脏器病情加重的时间与相应的五行相克有关。例如,肝热病在庚辛日(金克木)病重;心热病在壬癸日(水克火)病重等。

预后判断:如果病情严重,出现气逆的情况,可能会在相应的不利日期死亡。但如果能在各脏器当旺之日,正胜邪却,就会大汗出而热退病愈。

3. 治疗方法:

针刺穴位:根据不同的脏器热病,针刺相应的经络穴位。如肝热病刺足厥阴肝和足少阳胆经;心热病刺手少阴心和手太阳小肠经等。

治未病:如果面部相应部位出现赤色,说明相应脏器有热病的先兆,此时应及时刺治,这叫做“治未病”。 综合调护:治疗热病,应先让患者喝些清凉的饮料以解里热,然后进行针刺,并且要患者衣服穿得单薄些,居住于凉爽的地方,以解除表热,使表里热退身凉而病愈。

总的来说,《刺热篇第三十二》为中医对热病的认识和治疗提供了重要的理论基础,对临床诊断和治疗热病具有一定的指导意义。但这些理论和方法需要在专业中医医生的指导下,结合具体病情进行应用。

三、《刺热篇第三十二》原文及译文如下:

1. 原文:

肝脏热病相关:肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争,则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧;庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。

心脏热病相关:心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗;壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

脾脏热病相关:脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热,热争则腰痛不可用俛仰,腹满泄,两颔痛;甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。

肺脏热病相关:肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘欬,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒;丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。

肾脏热病相关:肾热病者,先腰痛(骨行)酸,苦喝数饮,身热,热争则项痛而强,(骨行)寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然;戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。

面部赤色与疾病的关系:肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。

治疗热病的其他要点:诸治热病,以饮之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。

气穴与疾病的关系:太阳之脉,色荣颧骨,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉,色荣颊前,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与少阴脉争见者,死期不过三日。热病气穴:三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在骶也,项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者,膈上也。

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